Логотип журнала "Провизор"








Информационные сообщения
Центра побочного действия лекарств Фармакологического комитета МЗ Украины

Информационное сообщение № 176

Об агранулоцитозах медикаментозного происхождения

Агранулоцитозы, возникающие при применении лекарственных средств (ЛС), являются слишком серьезным осложнением фармакотерапии. По данным литературы (А. В. Астахова, 1997), частота развития данного побочного действия составляет 4,7 случаев на 1 млн популяции в год. С возрастом риск их возникновения и летальность у больных увеличивается и может варьировать от 1,32 до 30 на млн жителей в год. Последнее объясняют неодинаковыми подходами в разных странах к назначению этих препаратов. Агранулоцитозы зарегистрированы при применении почти всех фармакологических групп ЛС, однако чаще всего они встречаются при лечении антитиреоидными ЛС (5,3 случаев на 1 млн лиц в неделю).

Ниже приведены данные об основных группах ЛС, вызывающих агранулоцитозы различного генеза.

Возраст Частота возникновения
(на 1 млн в год)
Летальность
2–4 1,1 5
25–59 2,7 9
> 60 9,5 12

 

Основные ЛС, способные вызывать агранулоцитоз иммуноаллергического и токсического генеза
Группы лекарст-венных средств Лекарственные средства
Нестероидные противовоспалительные ЛС и базисные противо-ревматические ЛС Анальгин, Д-пенициллин, соли золота, фенилбутазон, фенопрофен, оксифенилбутазон, индометацин, вольтарен, аспирин, парацетамол, сулиндак, мефенамовая кислота
Психотропные ЛС Хлорпромазин, имипрамин, хлормепрамин, лепонекс
Противосудорожные ЛС Kарбамазепин, примидон, гидеметон, вальпроевая кислота
Антигистаминные ЛС Промазин, астемизол, диазолин, циметидин, ранитидин
Противомикробные ЛС Антибиотики: пенициллины, цефалоспорины, левомицетин, амфотерицин В; сульфанил-амиды: бактрим; нитрофу-рантоин; гризеофульвин
Диуретические ЛС Тиазидные диуретики
Сердечно-сосудистые ЛС Ингибиторы АПФ: каптоприл, эналаприл; тиклопидин, аймалин
Антитиреоидные ЛС Все ЛЗ этой групы
Гипогликемические ЛС Хлорпропамид, толбутамид

 

Противоопухолевые ЛС, вызывающие агранулоцитозы токсического генеза
Группа противо-опухолевых ЛС Лекарственные средства
Антрациклины и их производные Адриамицин, рубидазон, митоксантрон
Алкилирующие ЛС Хлорамбуцил, циклофосфан, мелфалан
Производные нитрозомочевины Цитозин, арабинозид, 6-меркаптопурин, тиогуанин
Алкалоиды Винкристин, виндезин, аспарагиназа, биомицин, цисплатин, метотрексат

 

Информационное сообщение № 177

О побочном действии некоторых противовирусных лекарственных средств

Согласно данным института им. Пастера (1997, Санкт-Петербург, Россия) в соответствии с рекомендациями ВОЗ был проведен анализ побочного действия (общие системные или органные нарушения) семи наиболее известных противовирусных лекарственных средств (ЛС), результаты которых приведены в таблице 1.

Таблица 1. Перечень основных побочных реакций, вызываемых основными современными противовирусными ЛС
Побочные реакции Лекарственные средства
Реман-
та-
дин
Риба-
ви-
рин
Ацик-
ло-
вир
Идок-
сури-
дин
Ган-
цикло-
вир
Заль-
цита-
бин
Зидо-
ву-
дин
І. Общие нарушения организма в целом (эндокринные, коллагенозы, нарушения органов чувств и репродуктивной функции, генетические и врожденные пороки, новообразования) 14,9% 11,3% 15,6% 16,6% 26,7% 15,2% 18,2%
ІІ. Kардиоваскулярные расстройства (сосудистый и сердечно-, мио-, эндо- и перикардиальные расстройства) 3,3% 4,8% 3,7% 4,5% 5,1% 2,6%
ІІІ. Нарушения ЦНС и периферической нервной системы, психические расстройства 45,5% 21,7% 26,7% 5,1% 16,6% 27,6% 11,1%
IV. Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта 10,1% 6,3% 14,7% 5,1% 9,5% 24,4% 14,6%
V. Метаболические нарушения 4,0% 1,9% 4,9% 4,0% 7,4% 10,0% 7,6%
VI. Осложнения со стороны мышечной системы 1,3% 0,6% 1,7% 0,6% 0,5% 2,3% 6,5%
VII. Нарушения со стороны кроветворения 6,8% 3,3% 4,7% 4,0% 17,0% 5,1% 23,1%
VIII. Расстройства со стороны органов дыхания 4,7% 27,4% 2,0% 0,6% 3,0% 5,1% 3,8%
IX. Осложнения со стороны кожи 10,1% 8,6% 17,0% 45,7% 8,0% 9,5%
X. Осложнения со стороны мочевыделительной системы 2,7% 0,2% 5,9% 3,4% 2,6% 2,3% 1,7%
XI. Нарушения зрения 13,8% 1,6% 13,7% 4,0% 2,8% 1,1%

Следует обратить внимание, что анализ летальности вследствие указанных выше системных или органных побочных реакций свидетельствует, что чаще всего они встречаются при применении зидовудина (5,7%), ганцикловира (3%), рибавирина (1,7%), ацикловира (1,2%), идоксуридина (1,1%), зальцитабина (0,9%).

 

Информационное сообщение № 178

О взаимодействии лекарств с грейпфрутовым соком

Согласно сообщениям журнала ВОЗ “WHO Drug Information” (1997) Агентство по контролю за лекарственными средствами Великобритании предупреждает, что во время приема пациентами циклоспорина, тофенадина и большинства блокаторов кальциевых каналов не следует употреблять грейпфрутовый сок.

Сок содержит псорален, угнетающий метаболизм некоторых лекарств, влияя на ферменты системы цитохрома Р450. Вследствие этого концентрация указанных выше препаратов (кроме амлодипина и дилтиазема) в сыворотке крови может повышаться. Последнее может привести к значительным клиническим последствиям. Пока еще неизвестно, каким должен быть интервал между приемами препаратов и употреблением сока. В связи с этим больных следует предупреждать о необходимости исключить употребление грейпфрутового сока при применении вышеуказанных лекарств.

Центр побочного действия лекарств ФК МЗ Украины обращает внимание врачей, фармацевтов, медицинских работников и населения на необходимость соблюдения этих предупреждений при применении соответствующих групп лекарственных средств.

 

Просим о возникновении каких-либо необычных реакций при применении лекарственных препаратов обязательно сообщать в Центр побочного действия лекарств Фармакологического комитета МЗ Украины по адресу:

252151, г. Киев, ул. Народного ополчения, 5, Украинский НИИ кардиологии им. М. Д. Стражеска МЗ Украины, отделение клинической фармакологии — Центр побочного действия лекарств Фармакологического комитета МЗ Украины, тел. (044) 271-75-55.

Руководитель Центра побочного действия лекарств Фармакологического комитета МЗ Украины
д. м. н. А. П. Викторов.





© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика