|
Г. Д. Усенко Применение препаратов ОКСИ® 5 и ОКСИ® 10 для лечения угревой болезниКафедра кожных и венерических болезней Киевского государственного медицинского университета Угревая болезнь по частоте дерматологических диагнозов занимает 7 место. Около 25% населения в возрасте от 12 до 25 лет страдает клинически значимыми и требующими неотложного лечения формами [1]. Пик заболеваемости приходится на 16-17 лет у женщин и 17-19 лет у мужчин. Особенностью настоящего времени является рост числа поздно возникающих угрей, в 30-40 лет, преимущественно у женщин. По данным американских исследований [1], только треть больных угрями получают необходимое лечение. Несмотря на то, что точные механизмы развития акне неизвестны, лечение современными средствами высокоэффективно. У большинства пациентов (92%) удается получить 80%-ное улучшение в течение ближайших 6 месяцев. В последние 20 лет во всех индустриально развитых странах лидирующую позицию среди безрецептурных местных средств против угрей заняли препараты бензоил пероксида — первого научно доказанного эффективного местного средства [2]. После нанесения на кожу, бензоил пероксид быстро метаболизируется в бензойную кислоту — сильнодействующее химическое вещество, антимикробная активность которого неоспорима. Происходит быстрая деструкция флоры, населяющей фолликул. По контрасту с антибиотиками, флора не становится устойчивой к бензоил пероксиду и эффективная доза не меняется в течение многих лет применения. Стоит заметить, что бензоил пероксид снижает популяцию Propionibacterium acnes — наиболее этиологически значимого микроорганизма — быстрее и интенсивнее, чем оральные антибиотики [2]. Кроме того, бензоил пероксид в комбинации с оральными или местными антибиотиками уменьшает число резистентных к последним штаммов [3]. Бензоил пероксид стимулирует эпидермальные митозы, после чего возникает акантоз и гиперкератоз, клинически проявляющиеся шелушением. Этим и объясняется период «мнимого ухудшения» в течение первых недель применения препарата. Изучение влияния бензоила пероксида на комедогенез показало, что он уменьшает количество видимых открытых и закрытых комедонов уже в течение первых двух месяцев применения [4]. Влияние этого препарата на салоотделение дискутируется, хотя Cunliffe еt аl. показали, что может быть усиление выделения кожного сала на поверхность кожи до 16% благодаря снижению комедогенеза и более свободному отделению сала [5]. Бензоил пероксид и дозах 2,5-10% приводит к 40-50% суппрессии свободных жирных кислот — одного из факторов, провоцирующих воспалительную реакцию. Это возможно благодаря подавлению гидролиза триглицеридов P. acnes и St. epidermidis [6]. Бензоил пероксид также оказывает прямое противовоспалительное действие [7]. Под нашим наблюдением находилась группа из 25 больных в возрасте от 13 до 27 лет, из которых 7 — женщин и 18 — мужчин. Из анамнеза установлено, что 52% из них получали лечение прежде, результат которого был неудовлетворительным (отсутствие или незначительное улучшение состояния), 40% за помощью не обращались; и только у 8% предыдущее лечение было успешным. По клиническим формам, преобладали папулопустулезные угри средней тяжести (G4-6 по шкале Allen, Smith) — 52% [8]. Пациенты с легкой степенью заболевания (G 0-2) составляли 28%. И 20% больных имели тяжелую степень угревой болезни (G8) с вовлечением обширных участков тела и осложненными формами. По локализации: поражение лица наблюдалось у 100% пациентов; спины — у 60%; груди — у 56%; других участков (предплечья, шеи, бедер) — у 40%. Лечение проводилось препаратами ОКСИ® 5 (активное вещество — бензоил пероксид 5%) и ОКСИ® 10 (активное вещество — бензоил пероксид 10%) в виде монотерапии при легких формах заболевания и этими же препаратами в комбинации с пролонгированным курсом оральных антибиотиков тетрациклинового ряда при средних и тяжелых угрях. Препарат наносился на кожу дважды в день — утром и вечером. До начала местной терапии производилась механическая чистка кожи. Все пациенты хорошо переносили местное лечение, аллергических реакций не отмечалось. У троих больных, имеющих чувствительную светлую кожу, наблюдалось легкое преходящее чувство жжения во время первых аппликаций препарата. У большинства пациентов к концу 2-й началу 3-й недели лечения отмечалось незначительное ухудшение, заключавшееся в возникновении легкой эритемы и усиливающемся шелушении обрабатываемых ОКСИ® участков кожи, а также повышенной их сухости. Облегчения этих симптомов удавалось достичь применением обычных увлажняющих косметических средств для жирной кожи, уменьшением частоты нанесения препарата или использованием более низкой дозы. Пациенткам-женщинам разрешалось применение декоративной нежирной легкой косметики не ранее 20-30 минут после нанесения ОКСИ®. Все пациенты обратили внимание на уменьшение сальности кожи. Заметный терапевтический эффект при всех степенях тяжести заболевания наступал обычно только в конце 4-й — начале 5-й недели лечения, когда значительно уменьшалось количество свежих папул и начинался регресс прежних. К концу 7-й — началу 8-й недели лечения у пациентов с легкой степенью угревой болезни все активные элементы регрессировали, оставляя вторичную пигментацию и незначительное шелушение, а также значительно уменьшилось число комедонов. Эта группа больных была в дальнейшем переведена в режим поддерживающей терапии — однократной аппликации ОКСИ® 5 утром. В течение двух последующих месяцев наблюдения рецидивов не было отмечено. У больных со средней и у большинства с тяжелой степенью угревой болезни улучшение состояния кожи наступало медленнее и в более поздние сроки (8-я — начало 10-й недели), а инволюция крупных воспалительных элементов (глубоких папул и узлов) продолжилась до 12-и недели лечения. Только у одного из 5 пациентов с тяжелой степенью заболевания не удалось достичь значительного улучшения. Выводы
Список литературы
© Провизор 1998–2022
|
Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
Как и чем лечить кашель?
Безрецептурные лекарства при сухом и влажном кашле Устойчивость микробов к антибиотикам →
Помогает ли одежда из шелка лечить экзему?
Что лучше развивает ребёнка — книжки с картинками или с текстом? О безопасности автокресел для детей в возрасте от 4 до 12 лет
Аллергический ринит
Забеременеть в 40 Лечение бесплодия. Обзор существующих вариантов Аденома простаты. Как и чем лечить ? |
|||
|