Бронхиальная астма (БА) является одним
из наиболее часто встречающихся заболеваний
бронхолегочной системы, заболеваемость которым
в промышленно развитых странах ежегодно
увеличивается.
В связи с тем, что при лечении
различных форм БА применяются препараты из
многих фармакологических групп, врачу
необходимо учитывать возможности их
лекарственного взаимодействия. Особенно это
необходимо при наличии у больного БА
сопутствующей патологии, когда он вынужден
применять не только антиастматические средства,
но и другие препараты.
Международное
название |
Kоммерческое
название |
Лекарственные
взаимодействия |
1 |
2 |
3 |
b1 +
b2-адреномиметики |
Изопреналин |
Изадрин |
Одновременный прием с теофиллином ведет
к повышению концентрации последнего. |
Орципреналин |
Астмопент
Алупент |
b-адреноблокаторы ослабляют действие
орципреналина. Осторожно сочетать с
ингибиторами МАО. |
b2-ареномиметики
средней продолжительности действия |
Сальбутамол |
Сальбутамол
Вентодиск
Ветолин
Вольмакс |
При одновременном приеме с теофиллином
возможно развитие наджелудочковой
экстрасистолии; с трициклическими
антидепрессантами — усиление действия
сальбутамола и резкое снижение артери-ального
давления. Не рекомендуется назначать
одновременно с пропранололом (анаприлином). |
Тербуталин |
Бриканил |
Неселективные b-адреноблокаторы могут
частично или полностью устранять эффект
препарата. Тербуталин не назначают одновременно
с ингиби-торами МАО, адреналином,
галлогенсодержащими препаратами для наркоза. |
Фенoтерол |
Беротек |
Не рекомендуется назначать фенотерол
одновременно с препаратами кальция,
минералокортикоидами, препаратами витамина D. |
Гексапреналин |
Ипрадол |
Уменьшает действие оральных
гипогликемических средств. Теофиллин и другие
метилксантины усиливают действие ипрaдола. |
b2-ареномиметики
длительного действия |
Kленбутерол |
Kонтраспазмин
Спиропент |
b-адреноблокаторы являются
фармакологическими антагонистами кленбутерола
и могут устранять действие препарата. |
Сальметерол |
Серевент
Сальметер |
Одновременный прием с производными
ксантина глюкокортикостероидов и диуретиков
увеличивает риск возникновения гипокалиемии,
особенно при гипоксии и у больных с обострением
бронхиальной астмы. Препарат не следует
назначать одновременно с b-адреноблокаторами. |
Формотерол |
Форадил |
Не следует комбинировать форадил с
ингибиторами МАО, адреномиметическими
средствами, трициклическими антидепрессантами. |
Ингибиторы
тромбоксансинтетазы |
Озагрел |
Доменон |
Осторожно применять с антикоагулянтами,
антиагрегантами и тромболитиками. |
Ингибиторы
фосфодиэстеразы
Назначение b-адреноблокаторов препятствует
развитию бронходилятирующих эффектов
ингибиторов фосфодиэстеразы |
Аминофиллин |
Эуфиллин |
Нельзя применять с раствором глюкозы. С
осторожностью препарат назначают одновременно с
антикоагулянтами. Эуфиллин уменьшает эффекты
b-адреноблокаторов и лития карбоната.
Нежелательно комбинировать с эритромицином, т. к.
возможно возникновение судорог и остановка
дыхания. |
Теофиллин |
Вентакс
Ретафил
Теопэк
Теотард
Теостат
Эуфиллонг |
Одновременный прием с теофиллином
фенобарбитала, рифампицина, изониазида,
карбамазепина, сульфинпиразона снижает
эффективность препарата.
N.B. Увеличение клиренса
теофиллина наблюдается у курильщиков.
Одновременный прием антибиотиков-макролидов,
циметидина, оральных контрацептивов,
изопреналина, линкомицина повышает концентрацию
теофиллина в крови. Эфедрин, b2-адреномиметики,
фуросемид и кофеин усиливают действие препарата;
N.B. В случае применения
теофиллина в комбинации с эконацином и другими
фторхинолонами дозу теофиллина уменьшают до 1/4
от обычно рекомендуемой. |
Холин теофиллинат |
Апо-окситрифиллин |
На назначают одновременно с другими
ксантинами и симпатомиметиками. При
одновременном приеме с эритромицином, уровень
холин теофиллината в плазме крови может
повышаться до токсического. Вещества,
подкисляющие мочу, ингибируют действие холин
теофиллината, подщелачивающие мочу —
потенцируют его действие. |
М-холиноблокаторы |
Ипратропий бромид |
Атровент |
Потенцирует бронхолитический эффект
b2-адреноми-метиков и производных ксантина. |
Окситропий бромид |
Вентилат |
Потенцирует бронхолитический эффект
b2-адреноми-метиков и производных ксантина. |
Kомбинированные
препараты |
Фенотерол + Ипратропий бромид |
Беродуал |
Одновременный прием с производными
ксантина, кромогликатом натрия и
глюкокортикостероидами усиливает эффект
препарата; с b-адреноблокаторами — ослабляет. |
Фенотерол + кромоглициевая кислота |
ДИТЭК |
Не применять совместно с другими
b2-адреноми-метиками; b-адреноблокаторами. |
Сальбутамол + кромогликат натрия |
Интал плюс |
Не применять совместно с другими
b2-адреномиметиками; b-адреноблокаторами. |
Сальбутамол + декстрометорфан
гидробромид |
Редол |
Не целесообразно назначать с
ингибиторами МАО. |
Глауцин + эфедрина гидрохлорид +
лимонная к-та + масло базилика камфорного |
Бронхолитин |
При одновременном приеме бронхолитина и
гуанидина гипотензивный эффект последнего
снижается. |
Муколитические
и отхаркивающие средства |
Амброксол |
Амбробене
Амброгексал |
Фармацевтически несовместим в одном
шприце или капельнице с другими лекарственными
препаратами, рН которых выше 6,3, т. к. обладает
кислотными свойствами. Kомбинированное
применение амброксола с противокашлевыми
средствами может вызывать опасное скопление
мокроты в бронхах. |
Ацетилцистеин |
АЦЦ |
В комбинации с нитроглицерином иногда
отмечается усиление вазодилятационного эффекта
нитроглицерина и усиливаются его
антиагрегационные свойства. В сочетании с
противокашлевыми средствами наблюдается застой
мокроты в бронхах. |
Бромгексин |
Сольвин, Бромо |
Несовместим с щелочными растворами.
Нельзя комбинировать с противокашлевыми
средствами. |
Месна |
Мукофлюид
Мистаброн |
При совместном применении с неомицином
может снижаться активность последнего. В одном
шприце несовместима с цисплатином. |
Абраксол + гвайфенезин + безводный
теофиллин |
Трисолвин |
Не рекомендуется назначать с
препаратами, содержащими теофиллин. |
Стабилизаторы
мембран тучных клеток |
Kетотифен |
Задитен
Kетасма |
Задитен усиливает эффекты седативных
снотворных, антигистаминных средств и алкоголя.
Препарат не следует применять одновременно с
пероральными сахароснижающими средствами из-за
опасности возникновения тромбоцитопении. |
Kромоглициевая кислота |
Интал |
В ингаляционном растворе не следует
применять одновременно с бромгексином и
амброксолом. |
Недокромил натрия |
Тайлед |
Усиливает действие b2-ареномиметиков,
метилксантинов, ипротропия бромида,
ингаляционных глюкокортикостероидов. |