Логотип журнала "Провизор"








К. м. н. Деримедведь Л. В.

Лекарственная несовместимость средств, влияющих на ЦНС

Украинская фармацевтическая академия, кафедра фармакологии

По данным статистики, ежегодно во всем мире увеличивается число больных, нуждающихся в психофармакологической коррекции. Страны СНГ также не являются исключением из этой тенденции. Причины разнообразны неустойчивости политической и экономической обстановки, региональные конфликты, низкий уровень жизни, усиливающаяся алкоголизация и наркоманизация молодежи, постоянные стрессовые состояния — вот далеко не полный перечень факторов, ведущих к росту психических и неврологических заболеваний. Традиционно для лечения этих заболеваний используются психотропные средства — нейролептики, транквилизаторы, седативные препараты, антидепрессанты и др.

Однако эти препараты также широко применяются в анестезиологии, терапии, дерматологии и других отраслях медицины. Монотерапия психотропными средствами применяется крайне редко, обычно используется комплексное лечение заболевания. Поэтому перед врачами различных специальностей остро встает вопрос о лекарственной совместимости препаратов.

Цель данного сообщения — дать информацию для врачей и провизоров о лекарственной несовместимости основных психотропных средств.

Международное
название препарата

Kоммерческое название
препарата

Лекарственные взаимодействия

НЕЙРОЛЕПТИKИ
Все нейролептики потенцируют действие алкоголя, барбитуратов, опиоидных анальгетиков, антидепрессантов, средств для наркоза

Галоперидол Галоперидол При одновременном приеме с галоперидолом снижается эффект непрямых антикоагулянтов
Галопер
Галоприл
Дроперидол Дроперидол Производные бензодиазепина потенцируют действие дроперидола
Дроперидол ослабляет эффект бромкриптина и др. агонистов дофаминовых рецепторов
Тиоридазин Меллерил Усиливает эффект антихолинергических средств, усиливает антиаритмический эффект хинидина
Уменьшает антипаркинсоническое действие леводопы
Снижает прессорный эффект адреномиметиков
Одновременный прием с b-адреноблокаторами может приводить к повышению концентрации тиоридазина в плазме крови
Сочетанный прием с ингибиторами МАО пролонгирует холиноблокирующее и седативное действие тиоридазина
Одновременный прием солей лития может повышать выраженность экстрапирамидных симптомов и нейротоксичность тиоридазина
Антидиарейные средства и антациды при одновременном приеме с тиоридазином уменьшают его всасывание в ЖKТ
Трифлуперазин Стелазин При одновременном приеме с леводопой у больных с болезнью Паркинсона может ухудшать течение заболевания
Левомепромазин Тизерцин Уменьшает гипотензивный эффект гуанитидина
При одновременном приеме с гипотензивными средствами повышается риск возникновения ортостатической гипотонии
Левомепромазин усиливает действие М-холиноблокаторов
Левомепромазин снижает противопаркинсонический эффект леводопы
Хлорпротиксен   М-холиноблокаторы усиливают антихолинергическое действие хлорпротиксена
Препарат усиливает действие гипотензивных средств
Сульприд Эглонил Потенцирует эффекты антигипертензивных препаратов
При одновременном приеме леводопы и сульпирида, эффективность последнего снижается
Пипотиазин Пипортил Пипотиазин не назначают одновременно с М-холиноблокаторами
Между пипотиазином и леводопой существует реципрокный антогонизм
Респеридон Рисполепт Фенотиазины, трициклические антидепрессанты и b-адреноблокаторы могут повышать концентрацию препарата в плазме крови

ТРАНKВИЛИЗАТОРЫ
Все транквилизаторы потенцируют действие средств, угнетающих ЦНС, алкоголя

Алпразолам Алзолам Препарат усиливает действие миорелаксантов
Kассадан Антибиотики-макролиды и циметидин повышают концентрацию алпрозалама в крови и усиливают его действие
Тофизопам Грандаксин Препараты, усиливающие перистальтику ЖKТ вследствие фармакокинетических взаимодействий, ускоряют действие тофизопама
Мидазолам Дормикум Одновременный прием циметидина или эритромицина уменьшает клиренс мидазолама
N. B. Взаимное потенцирование действия мидазолама и этанола могут привести к непредсказуемым реакциям, потому нельзя употреблять спиртные напитки по крайней мере в течение 12 ч после применения препарата
Флунитразепан Сомнубене Препарат усиливает действие миорелаксантов
Фенибут Фенибут Усиливает действие противопаркинсонических средств

ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА

Фенитоин Дифенин Не следует применять фенитоин совместно с ацетилсалициловой кислотой, тетурамом, изониазидом, которые вследствие торможения метаболизма фенитоина, усиливают его побочные эффекты
Этосуксимид Суксилеп При совместном приеме с карбамазепином эффективность этосуксимида снижается
Одновременный прием препарата с производными вальпроевой кислоты повышает концентрацию этосуксемида в плазме крови
Kарбамазепин Тегретол Фенобарбитал и гексамидин ослабляют противосудорожный эффект карбомазепина
Финлепсин Не комбинируют препарат с ингибиторами МАО, фуразолидоном
Kарбатол При одновременном применении препарата и вальпроевой кислоты в редких случаях возможно развитие комы
Kарбадак Препарат уменьшает действие одновременно применяемых гормональных контрацептивов, непрямых антикоагулянтов
При одновременном назначении с циметидином, эритромицином, верапамилом, дилтиаземом, изониазидом возможно повышение концентрации карбамазепина в плазме крови
Вольпроевая кислота Kонвулекс Возможно усиление эффектов вальпроевой кислоты при ее одновременном приеме с салицилатами
Дипромал Препарат усиливает действие антидепрессантов
Фенитоин и примидон уменьшают концентрацию препарата в плазме крови
Вальпроат натрия Депакин При одновременном приеме с барбитуратами повышает их концентрацию в крови
Препарат увеличивает концентрацию свободной формы фенитоина в плазме крови и уменьшает его метаболизм в печени
Ацетилсалициловая кислота увеличивает концентрацию препарата в плазме крови
Одновременный прием препарата с антидепрессантами типа имипрамина может провоцировать появление генерализованных эпилептических припадков
Kлоназепам Антелепсин Препарат усиливает действие миорелаксантов.
Циметидин усиливает и пролонгирует действие клоназепама.
При одновременном приеме с вальпроатом натрия возможна провокация судорожных припадков
Барбексаклон Малиазин Одновременное назначение препарата с производными кумарина, гризеофульвином, пероральными контрацептивами, глюкокортикостероидами может привести к снижению эффекта этих средств.
N. B. Препарат может вызывать нарушения кальциевого обмена, поэтому при его применении необходимо контролировать уровень кальция в крови.
Ломотриджин Ламиктал Kарбамазепин, фенитоин, пиримидон ускоряют метаболизм ламотриджина

ПРОТИВОПАРKИНСОНИЧЕСKИЕ СРЕДСТВА

Леводопа Допафлекс Препараты леводопы нельзя комбинировать с ингибиторами МАО, резерпином
Нейролептики ослабляют действие леводопы
N. B. При переводе больного с лечения леводопой на лечение леводопой с ингибиторами периферической допа-декарбоксилазы прием леводопы должен быть прекращен за 12 ч до назначения комбинированного препарата
Бромкриптин Бромкриптин Одновременный прием эритромицина или джозамицина повышает концентрацию бромкриптина в плазме крови
Алкоголь усиливает побочные эффекты бромкриптина
Парлодел
Лактодель
Перголид Пермакс Противопаркинсонический эффект препарата уменьшается при сочетании с нейролептиками, метоклопрамидом
Селегилин Селегос Препарат усиливает эффекты леводопы при лечении больных паркинсонизмом
Юмекс

СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА (ГИПНОТИKИ)
Снотворные средства потенцируют эффекты препаратов, угнетающих ЦНС, алкоголя

Мидазолам Дормикум Одновременный прием циметидина или эритромицина уменьшает клиренс мидазолама
Нитразепам Эуноктин Препарат потенцирует действие антигипертензивных средств и миорелаксантов
Радедорм
Триазолам Хальцион Антибиотики-макролиды могут увеличивать концентрацию препарата в 2 раза, при этом также увеличивается период его полувыведения. Сходный эффект наблюдается и при одновременном приеме циметидина
Флунитразепам Сомнубене Препарат потенцирует действие миорелаксантов
Рогипнол
Зопиклон Имован Зопиклон уменьшает концентрацию тримипромина (перфонала), что следует учитывать при их совместном приеме
Доксиламин Донормил Одновременный прием с доксиламином М-холиноблокаторов повышает риск возникновения антихолинергических побочных эффектов (задержка мочеиспускания, повышение внутриглазного давления, сухости во рту и др.)

СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА
Могут усиливать эффекты препаратов, угнетающих ЦНС

Бутобарбитал + эрготоксин + L гиосциамина сульфант Беллоид Препарат может уменьшать эффективность оральных контрацептивов, глюкокортикостероидов, антикоагулянтов

АНТИДЕПРЕССАНТЫ
Одновременный прием трициклических антидепрессантов и ингибиторов МАО может привести к гиперпиретическому кризу, судорогам и летальному исходу.Совместный прием трициклических антидепрессантов и b-адреноблокаторов уменьшает стимулирующий эффект антидепрессантов.При одновременном приеме с противосудорожными препаратами снижается порог возникновения судорог; при комбинированном приеме с симпатомиметиками повышается риск возникновения аритмии и подъема АД.Опасность появления аритмий увеличивается и при лечении больных антиаритмическими средствами.

Амитриптилин Амизол Препарат потенцирует действие этакола, снотворных и седативных препаратов
Амитриптилин Атропин усиливает холинолитические эффекты амитриптилина
Миансерин Леривон Не рекомендуется сочетать с трициклическими антидепрессантами и ингибиторами МАО
N. B. Т. к. препарат является тетрациклическим антидепрессантом, он обладает холиномиметическим действием. Миансерин не влияет на гипотензивные эффекты пропранолола (анаприлина, клонидина, клофелина), метилдопы
Имипрамин Мелипрамин Сочетанное применение имипрамина и гормональных препаратов щитовидной железы может привести к возникновению тахиаритмии и приступу стенокардии
Тримипрамин Перфонал При совместном применении с контрацептивами или эстрогенами возможно как ослабление, так и усиление действия препарата
Мапротилин Людиомил Препарат может уменьшать или устранять гипотензивный эффект резерпина, клонидина, метилдопы.
Пероральные контрацептивы, карбамазепин, фенитоин (дифенин) могут уменьшить антидепрессивное действие препарата.
Мапротилин потенцирует эффекты непрямых антикоагулянтов, сахаропонижающих препаратов, антихолинергических средств, этанола и др.
Моклобемид Аурорикс Моклобемид потенцирует действие опиатов и ибупрофена. Поэтому необходима коррекция их дозы.
Циметидин замедляет метаболизм моклобемида, поэтому больным, получающим циметидин, назначают 1/2 средней терапевтической дозы ауорорикса
Препарат пролонгирует действие симпатомиметиков, применяемых системно
Флуоксетин Прозак Нельзя применять в комбинации с ингибиторами МАО (опасность коллапса или гипертонического криза, судороги, кома)
Продел
Портал
Сертралин Золофт Нельзя комбинировать с ингибиторами МАО (см. выше!)
Одновременный прием с варфарином может снижать свертываемость крови

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МОЗГОВОЙ МЕТАБОЛИЗМ

Никотиноил-g- пикамилон Аминомасляная кислота Пикамилон Препарат уменьшает угнетающее влияние препаратов, содержащих этанол, на ЦНС
Пиритинол Энцефабол Пиритинол усиливает побочные эффекты пеницилламина, препаратов золота (кризанол) и сульфасолазина
Энербол
Пирацетамол + Циннаризин Фезам Потенцирует эффект ноотропных и адаптогенных препаратов, улучшает переносимость трициклических антидепрессантов и нейролептиков
Гексобендин + Этофиллин + Этамивин Инстенон Пsотенцирует антиагрегантный эффект ацетилсалициловой кислотыПрием больших доз кофеина ослабляет действие препарата
Пирацетам + оротовая кислота Ороцетам В редких случаях можно усиливать эффекты пероральных антикоагулянтов и нейролептиков (гиперкинезии)




© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика