|
Препараты Борщаговского ХФЗ,
применяемые в урологии
ГИДРОХЛОРТИАЗИД (Hydrochlorothiazide)
Табл. 0,025 г № 20
Фармаколо-
гические свойства |
Диуретическое, салуретическое средство. В
основе механизма диуретического действия лежит
уменьшение реабсорбции ионов натрия и хлора,
главным образом, в проксизмальной части извитых
канальцев. Он также угнетает реабсорбцию калия и
бикарбонатов. Диуретическое влияние,
наблюдающееся при алкалозе и ацидозе, не
уменьшается при длительном назначении
препарата. Последний имеет и гипотензивный
эффект (как правило при повышенном артериальном
давлении). |
Показания к применению |
Гидрохлортиазид применяют как диуретическое
(салуретическое) средство при застойных явлениях
в малом и большом кругах кровообращения,
связанных с сердечно-сосудистой
недостаточностью; циррозах печени с явлениями
портальной гипертензии; нефрозах и нефритах
(исключение — тяжелые прогрессирующие формы с
уменьшением скорости клубочковой фильтрации);
токсикозах беременных, предменструальных
состояниях (при застойных явлениях). |
Способы применения и дозы |
Таблетки гидрохлортиазида назначают внутрь во
время или после еды. дозы подбирают
индивидуально. Разовая доза для больных при
приеме как диуретика может варьировать от 0,025 г
до 0,2 г. В легких случаях назначают по 0,025 г — 0,05 г
(1—2 таблетки) в день, в более тяжелых случаях — по
0,1 г в день. Принимают однократно утром или в 2
приема в первой половине дня. Иногда назначают до
0,2 г в день. Увеличение дозы более 0,2 г
нецелесообразно (дальнейшего повышения диуреза
не наблюдается). Лицам пожилого возраста с
церебральными формами гипертонической болезни
рекомендуют принимать меньшие дозы (0,0125 г) 1—2
раза в день. |
Побочное действие |
Гидрохлортиазид, как правило, хорошо
переносится, однако при длительном применении
могут развиться гипокалиемия (в основном
умеренная) и гипохлоремический алкалоз.
Гипокалиемия чаще всего возникает у больных
циррозом печени и нефрозом, гипохлоремический
алкалоз — при бессолевой диете или потере
хлоридов с рвотой или диареей. Лечение
гидрохлортиазидом рекомендуется проводить на
фоне диеты, богатой солями калия. Гипокалиемии
предупреждают совместным приемом с
калийсохраняющими диуретиками (с этими
средствами и с препаратами, содержащими калий, не
назначают при заболеваниях.
При гипокалиемии назначают панангин, раствор
калия хлорида (2 г в сутки). В случае
гипохлоремического алкалоза принимают натрия
хлорид.
Препарат может уменьшить выделение мочевой
кислоты из организма и обострить латентную
подагру (в таких случаях назначают аллопуринол). |
Противо-
показания |
Тяжелые почечная недостаточность и поражение
печени, тяжелые формы сахарного диабета и
подагры. |
ФУРОСЕМИД (Furosemide)
Табл. 0,04 г № 50, Р-р д/ин. 1 %, Амп. 2 мл.
Фармаколо-
гические свойства |
Фуросемид является сильным диуретическим
(салуретическим) средством, эффективным при
пероральном и парентеральном применении.
Диуретический эффект связан с угнетением
реабсорбции ионов натрия и хлора в почках.
Препарат в равной мере эффективен при ацидозе и
алкалозе. Фуросемид имеет непосредственное
расширяющее действие на периферические сосуды. |
Показания к применению |
Фуросемид применяют в качестве диуретика при
застойных явлениях в малом и большом кругах
кровообращения как следствии сердечной
недостаточности, при циррозах печени с явлениями
портальной гипертензии, хронической и острой
почечной недостаточности, отеке легких и мозга,
отравлениях барбитуратами, эклампсии. Фуросемид
обладает также антигипертензивным действием, и
его применяют для купирования тяжелых
гипертонических кризов. Препарат можно
использовать в комбинации с другими
антигипертензивными средствами. |
Способы применения и дозы |
Фуросемид назначают внутрь до еды, внутривенно
и внутримышечно. Дозы подбирают в зависимости от
тяжести заболевания и выраженности эффекта.
Перорально принимают по 0,04 г (1 таблетка) 1 раз в
день, утром. При недостаточном действии дозу
увеличивают до 0,08—0,16 г в день (в 2—3 приема с
промежутками 6 часов). После уменьшения отеков
назначают в меньших дозах с перерывом 1—2 дня. |
Побочное действие |
Возможны тошнота, диарея, гиперемия и зуд кожи,
гипотензия, обратимое ухудшение слуха,
интерстициальный нефрит. Из-за усиленного
диуреза могут возникнуть головокружение,
депрессия, мышечная слабость, жажда,
гипокалиемия, гиперурикемия, урикозурия,
гипергликемия. При появлении побочных эффектов
дозу фуросемида необходимо уменьшить или
отменить препарат. Не рекомендуется сочетать
фуросемид с цефалоспоринами, гентамицином,
другими средствами, обладающими
нефротоксическим действием. Лечение должно
проводиться на фоне богатой калием диеты. |
Противо-
показания |
Первая половина беременности, гипокалиемия,
печеночная кома, терминальная стадия почечной
недостаточности, механическая непроходимость
мочевыводящих путей. |
АЛЛОПУРИНОЛ (Allopurinol)
Табл. 0,1 г № 50
Фармаколо-
гические свойства |
Препарат обладает специфической способностью
ингибировать фермент ксантиноксидазу,
участвующую в превращении гипоксантина в
ксантин и ксантина в мочевую кислоту. Вследствие
этого понижается образование уратов в сыворотке
крови и предотвращается отложение последних в
тканях и почках. |
Показания к применению |
Аллопуринол применяют для лечения
заболеваний, сопровождающихся гиперурикемией,
при первичной и вторичной подагре,
почечнокаменной болезни с образованием уратов,
первичной и вторичной гиперурикемии, имеющей
место при патологических процессах,
сопровождающихся усиленным распадом
нуклеопротеидов и повышением содержания мочевой
кислоты в крови, включая различные
гематобластомы (острый лейкоз, лимфосаркома и т.
д.), при цитостатической и лучевой терапии
опухолей, псориазе, массивной терапии
кортикостероидными препаратами, когда из-за
повышеного распада тканей значительно
увеличивается уровень пуринов в крови, что может
привести к мочекислой нефропатии и поражению
функции почек. Имеются данные о применении
препарата в комплексной терапии эпилепсии у
детей (увеличение биосинтеза серотонина). |
Способы применения и дозы |
Аллопуринол применяют внутрь после еды.
Дозы устанавливают в зависимости от количества
мочевой кислоты в крови. Минимальная суточная
терапевтическая доза составляет 0,1 г,
максимальная — 0,8 г. Обычно при умеренной
гиперурикемии (до 10 мг%) назначают по 0,2—0,4 г в
сутки в течение 2—3 недель, затем переходят на
поддерживающую дозу (0,2—0,3 г в сутки в 2—3 приема). |
Побочное действие |
Аллопуринол обычно хорошо переносится. При
подагре в начале лечения может возникнуть
обострение, связанное с мобилизацией мочевой
кислоты из подагрических узелков и других депо. В
отдельных случаях возможны диспепсические
явления, кожная сыпь, повышение температуры,
эозинофилия. |
Противо-
показания |
Почечная недостаточность и беременность. |
© Провизор 1998–2022
|
|