Логотип журнала "Провизор"








Гудзь Ольга Викторовна

Тенденции развития дезинфектологии в Украине

Совет по регламентации применения и внедрения дезинфекционных средств Минздрава Украины (г. Киев)

Дезинфекционные средства широко используют в учреждениях здравоохранения, ветеринарии, пищевой и перерабатывающей промышленности, на транспорте, быту для обеззараживания внешних объектов (поверхности помещения, жесткая и мягкая мебель, медицинские приборы и оборудование, изделия медицинского назначения, предметы ухода за больными, санитарно-техническое оборудование, нательное и постельное белье, посуда, игрушки и др.) от патогенных микроорганизмов. На современном этапе развития дезинфектологии к потребительским свойствам средств дезинфекции предъявляют следующие основные требования:

активность в отношении широкого спектра микроорганизмов;
гермицидный тип действия;
медленное (по возможности отсутствие) формирование резистентных вариантов микроорганизмов;
безопасность для медицинского персонала и больных;
экологическая безопасность;
стабильность при хранении и транспортировании;
растворимость в воде;
низкая агрессивность по отношению к конструкционным материалам, предназначенным для производства изделий медицинского назначения, прежде всего хирургического и стоматологического инструментария;
универсальность;
оптимальное соотношение «эффективность — расходная норма — цена».

Если подходить к анализу потребительских свойств дезинфекционных средств, которые в установленном порядке зарегистрированы в Украине, исходя из такого критерия, как спектр противомикробной активности, то следует отдать предпочтение применению в лечебно-профилактических учреждениях средств, которые активны в отношении широкого спектра микроорганизмов, прежде всего возбудителей кишечных и капельных инфекций бактериальной и вирусной (включая гепатит с парэнтеральным механизмом передачи возбудителя и СПИД) этиологии, Mycobacterium tuberculosis, возбудителей дерматомикозов. Такой сравнительно широкий спектр противомикробной активности проявляют хлорактивные препараты первого и третьего поколений. Первые представлены на рынке Украины хлорной известью (Первомайское ВО «Химпром», Украина), вторые — средствами дезинфекции, которые содержат в качестве активно действующего вещества (АДВ) дихлоризоциануровую кислоту — Акватабс, Клорсепт, Стеринова (фирма «Medentech Ltd.», Ирландия), а также средствами дезинфекции, которые содержат в качества АДВ хлорпроизводные гидантоина — Хлорантоин (НПО «Фармакос», Украина). Хлорактивные препараты второго поколения (Монохлорамин Б, Российская Федерация) не поступают в Украину. По противомикробным свойствам Монохлорамин Б уступает хлорактивным препаратам первого и третьего поколений, прежде всего в отношении Mycobacterium tuberculosis и дерматофитов. На протяжение длительного периода Монохлорамин Б рассматривали как базовое дезинфекционное средство в учреждениях здравоохранения бывшего СССР. В настоящее время роль Монохлорамина Б, как базового дезинфекционного средства, утрачена в связи с поступлением на рынок Украины современных высокоэффективных экологически безопасных средств дезинфекции. Срок перерегистрации Монохлорамина Б в Украине истек в 1997 г.

Достаточно широкий спектр противомикробной активности проявляют дезинфекционные средства, содержащие в качестве АДВ альдегиды, прежде всего глутаровый альдегид, или альдегиды в смеси с четвертичными аммониевыми соединениями. На отечественный рынок дезинфекционных средств поступают такие препараты этой группы: Бациллол плюс, Бациллоцид расант, Корзолекс базик, Корзолин иД (фирма «Bode Chemie GmbH», ФРГ), Хелипур плюс, Мельсепт СФ (фирма «B. Braun Medical Ltd.», Швейцария), Деконекс ФФ (фирма «Borer Chemie AG», Швейцария), Дескотон форте, Дескозал (фирма «Dr. Schumacher GmbH», ФРГ), Дезоформ, Лизоформин 3000 (фирма «Lysoform Dr. Hans Rosemann GmbH», ФРГ).

Сравнительно широкий спектр противомикробной активности проявляют также дезинфекционные средства, содержащие в качестве АДВ пероксисоединения — Дисмозон пур (фирма «Bode Chemie GmbH», ФРГ). К сожалению, такие отечественные дезинфекционные средства этой группы, как Дезоксон-1, Дезоксон-5 до настоящего времени не перерегистрированы в Украине и не могут быть рекомендованы для применения в учреждениях здравоохранения.

Дезинфекционные средства, которые содержат в качестве АДВ другие классы химических соединений, имеют менее широкий спектр противомикробного действия, т. е. уступают выше приведенным средствам дезинфекции по такому критерию, как «спектр противомикробной активности». Сравнительно узкий спектр противомикробной активности проявляют дезинфекционные средства, содержащие в качества АДВ четвертичные аммониевые соединения. Препараты этой группы проявляют активность в отношении возбудителей кишечных и капельных инфекций бактериальной этиологии, дрожжеподобных грибов, возбудителей дерматомикозов, некоторых внеклеточно локализованных вирусов. В то же время препараты этой группы проявляют недостаточную активность в отношении внутриклеточно локализованных вирусов, Mycobacterium tuberculosis. От 70 до 100% клинических изолянтов Pseudomonas aeruginosa и бактерий рода Proteus резистентны к четвертичным аммониевым соединениям. Последнее ограничивает возможности применения препаратов этой группы для профилактики нозокомиальных инфекций и в противотуберкулезных учреждениях. Расширение спектра противомикробной активности некоторых дезинфекционных средств из группы четвертичных аммониевых соединений может быть достигнуто за счет повышения температуры рабочих растворов до 50°С. На рынок Украины поступают следующие препараты этой группы: Гексакварт С (фирма «B. Braun Medical Ltd.», Швейцария), Дисинпур С-100 (фирма «Interchem Investment AG», Швейцария), ОДО-БАН (фирма «Gold International Trading», США), Санифект-128 (фирма «Liqua-Тех. Industries, Inc.», США), Септабик (фирма «Abik», Израиль), Сокрена (фирма «Bode Chemie GmbH», ФРГ). Более широкий спектр противомикробной активности проявляют дезинфекционные средства, которые содержат в качестве АДВ четвертичные аммониевые соединения в сочетании с алкиламинами — Микробак форте (фирма «Bode Chemie GmbH», ФРГ) или четвертичные аммониевые соединения в сочетании с производными гуанидина — Лизоформин специальный (фирма «Lysoform Dr. Hans Rosemann GmbH», ФРГ), а также дезинфекционные средства, содержащие в качестве АДВ алкиламины — Корзолекс АФ (фирма «Bode Chemie GmbH», ФРГ).

Сравнительно узкий спектр противомикробной активности проявляют дезинфекционные средства, которые содержат в качестве АДВ производные гуанидина — гембар (НПО «Вербена», Украина) и амфотерные поверхностно-активные соединения — амфолан (НПО «Синтэко», Украина).

Существенное значение для характеристики потребительских свойств дезинфекционных средств имеет такой показатель, как скорость и частота формирования резистентных к дезинфекционным средствам вариантов микроорганизмов. Резистентность микроорганизмов к хлорактивных препаратам первого, второго и третьего поколений, а также к дезинфекционным средствам, которые содержат в качестве АДВ альдегиды или альдегиды в сочетании с четвертичными аммониевыми соединениями, или пероксисоединения развивается медленно и не имеет эпидемичного значения. В то же время резистентность микроорганизмов к четвертичным аммониевым соединениям развивается сравнительно быстро. До 50% клинических изолянтов Staphylococcus aureus, pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris устойчивы к антисептическим и дезинфекционным средствам этой группы. Резистентные к четвертичным аммониевым соединениям варианты микроорганизмов имеют атипичные морфологические, тинкториальные, культуральные и биохимические свойства. Последнее вызывает определенные трудности в диагностике инфекционной патологии на этапе выделения и идентификации возбудителя. К основным причинам, способствующим развитию и распространению резистентных к четвертичным аммониевым соединениям вариантов микроорганизмов относятся:

нерациональное применение одних и тех же дезинфекционных средств этой группы в учреждениях здравоохранения, ветеринарии, пищевой и перерабатывающей промышленности, в быту;
недостаточно обоснованное применение одних и тех четвертичных аммониевых соединений для разработки препаративных форм дезинфекционных средств, предназначенных для обработки внешних объектов, и для разработки лекарственных форм антисептических средств, предназначенных для обработки кожи рук медицинского персонала и операционного поля больных, лечения ран;
сравнительно узкий спектр противомикробной активности четвертичных аммониевых соединений, гетерогенность чувствительности к ним микроорганизмов, значительные различия между бактериостатическими и бактерицидными концентрациями.

К сожалению, существующие требования к разработке и внедрению новых дезинфекционных средств не предусматривают проведение исследований по прогнозированию скорости развития резистентных к ним вариантов микроорганизмов. Проблема резистентности микроорганизмов к дезинфекционным средствам не носит такого эпидемического значения, как проблема антибиотикорезистентности. Однако она требует решения ряда вопросов, связанных с рациональным использованием препаратов этой группы с целью предупреждения развития и повсеместного распространения резистентных к дезинфекционным средствам вариантов микроорганизмов в учреждениях здравоохранения и в объектах окружающей среды.

Директивные документы ЕЕС в области дезинфекции не рекомендуют применять для дезинфекции средства, нерастворимые в воде, т. е. таких, соединений, которые не образуют истинных растворов. Подавляющее большинство дезинфекционных средств, поступающих на отечественный рынок, в рекомендованных для применения концентрациях хорошо растворяется в воде. Исключение составляют два дезинфекционных средства. Приготовление рабочих растворов хлорной извести сопровождается образованием больших количеств нерастворимого шлама, который частично может поступать в деконтированный раствор. Недостаточно растворим в воде препарат Септабик (фирма «Abik», Израиль), рабочие растворы которого не прозрачны.

Важное значение для характеристики потребительских свойств дезинфекционных средств имеет такой критерий, как низкая агрессивность по отношению к конструкционным материалам, предназначенным для производства объектов учреждений здравоохранения, прежде всего хирургического и стоматологического инструментария. Хлорактивные препараты первого поколения (хлорная известь) высоко агрессивны в отношении черного металла, обесцвечивают ткани. Дезинфекционные средства, которые содержат в качестве АДВ альдегиды, прежде всего глутаровый альдегид и формальдегид, коагулируют и фиксируют белковые загрязнения на поверхности обрабатываемых объектов, изменяют окраску тканей. Это создает определенные трудности при последующей предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения. Дезинфекционные средства, содержащие в качестве АДВ спирты — Бациллол плюс (фирма «Bode Chemie GmbH», ФРГ), Аэродезин 2000 (фирма «Lysoform Dr. Hans Rosemann GmbH», ФРГ) повреждают объекты с лакированными поверхностями, плексиглас, мореный дуб и не подлежат применению для дезинфекции указанных объектов.

Существенной характеристикой дезинфекционных средств является такой показатель, как безопасность для медицинского персонала и больных. Большинство дезинфекционных средств, зарегистрированных в Украине, относится к умеренно опасным вещества (3 класс опасности в соответствии с требованиями ГОСТ 12.1.007-76). Такие дезинфекционные средства, как Баррисидал (фирма «Interchem Investment AG», Швейцария), Бациллол плюс (фирма «Bode Chemie GmbH», ФРГ), Гексакварт С (фирма «B. Braun Medical Ltd.», Швейцария), Гембар (НПО «Вербена», Украина), Деконекс 50 ФФ (фирма «Borer Chemie AG», Швейцария), ОДО-БАН (фирма «Gold International Trading», США) относятся к мало опасным веществам (4 класс опасности в соответствии с требованиями ГОСТ 12.1.007-76). Практически все дезинфекционные средства в нативном виде или в концентрированных растворах оказывают раздражающее действие на кожу, слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей. Особую потенциальную опасность представляют дезинфекционные средства, содержащие в качестве АДВ альдегиды (глутаровый альдегид, формальдегид), обладающие высокой летучестью. Последнее требует обязательного применения средств индивидуальной защиты (спецодежда, защитные очки, резиновые перчатки, защитные мази и пасты, респиратор и др.) при приготовлении и применении рабочих растворов дезинфекционных средств.

К средствам дезинфекции отечественного производства предъявляют достаточно жесткие требования применительно к экологической безопасности — регламентация и соблюдение регламентированного уровня (ПДК, ОБУВ и др.) в воздухе рабочей зоны, атмосферном воздухе населенных мест, воде водоемов. Такой подход гарантирует определенную безопасность отечественных средств дезинфекции для медицинского персонала, больных и окружающей среды. В последние годы вызывает определенную тревогу проблема, связанная с недостаточным уровнем обоснования экологической безопасности зарубежных средств дезинфекции. В большинстве процентов случаев материалы на зарубежные средства дезинфекции, поступающие в Фармакологический комитет, содержат только информацию о биоразложении АДВ без установления ограничений его содержания в объектах окружающей среды. Учитывая тенденцию к увеличению объемов импорта дезинфекционных средств, мы считаем целесообразным внедрить научно обоснованную систему их отбора, которая способна обеспечить соответствие зарубежных препаратов санитарным и экологическим нормам, установленным законодательством Украины. Это касается, прежде всего, средств дезинфекции, предназначенных для санитарной обработки (мойка и дезинфекция) технологического оборудования, коммуникаций, инвентаря, тары в пищевой и перерабатывающей промышленности, ветеринарии, фармацевтической промышленности. Дезинфекцию емкостей и коммуникаций в указанных отраслях выполняют объемным способом — заполняют раствором дезинфекционного средства с последующим сбросом в канализационную систему после завершения экспозиции. Поступление значительных объемов АДВ и вспомогательных веществ, входящих в состав дезинфекционных средств, в объекты окружающей среды может привести к нарушению экологического равновесия в зоне обитания человека и вызвать негативные изменения состояния здоровья населения. С нашей точки зрения, с целью предупреждения отрицательных экологических последствий применения зарубежных средств дезинфекции необходимо предусмотреть обязательное гигиеническое регламентирование их компонентов в воздухе рабочей зоны, атмосферном воздухе населенных мест, воде водоемов.

По критерию «экологическая безопасность» современным требованиям к средствам дезинфекции не полностью отвечают хлорная известь, которая образует в водных растворах свободные формы активного хлора. Свободные формы активного хлора (хлорноватистая кислота гипохлорит-ион) окисляют и хлорируют органические примеси с образованием тригалометанов, которые обладают мутагенными свойствами. Мутагенный эффект проявляет также формальдегид. Последнее не позволяет полностью исключить возможность проявления мутагенного действия дезинфекционных средств, в состав которых входит формальдегид — Дезоформ (фирма «Lysoform Dr. Hans Rosemann GmbH», ФРГ).

Универсальность, т. е. возможность использовать один и тот же препарат для дезинфекции широкого круга объектов в учреждениях здравоохранения, относится к наиболее проблематичным показателям качества средств дезинфекции. С одной стороны, в Украине традиционно сложилось представление, что дезинфекционные средства должны обеспечить дезинфекцию таких объектов, как поверхности помещения (пол, стены, двери, окна, оконные стекла и др.); жесткая и мягкая мебель, медицинские приборы, оборудование, аппараты с лакокрасочным, гальваническим и полимерным покрытием; изделия медицинского назначения (включая стоматологический и хирургический инструментарий); белье, посуда, игрушки (при проведении дезинфекции в детских отделениях, детских учреждениях и квартирных очагах), санитарно-техническое оборудование, уборочный материал и др. С другой стороны, для дезинфекции таких объектов, как хирургический и стоматологический инструментарий, эндоскопы, необходимо использовать средства дезинфекции, которые сочетают широкий спектр противомикробной активности (включая вирусы и Mycobacterium tuberculosis), препятствуют фиксации белков и липидов на поверхности инструментов, проявляют низкую агрессивность по отношению к конструкционным материалам, предназначенным для производства инструментария. Подобные свойства, как правило, проявляют многокомпонентные средства дезинфекции, в состав которых, кроме АДВ, входят моющие компоненты, диспергаторы и ингибиторы коррозии, что значительно повышает их розничную цену. Такие средства дезинфекции не целесообразно использовать для дезинфекции поверхности помещения, жесткой и мягкой мебели, нательного и постельного белья, выделений, уборочного материала. В настоящее время назрела необходимость пересмотреть требования к средствам дезинфекции исходя из критерия «универсальность», так как назрела необходимость разграничить сферу применения дезинфекционных средств, поступающих на рынок Украины. Дезинфекционные средства, содержащие в качестве АДВ альдегиды или альдегиды в сочетании с четвертичными аммониевыми соединениями — Деконекс 50 ФФ (фирма «Borer Chemie AG», Швейцария), Дескотон Форте (фирма «Dr. Schumacher GmbH», ФРГ), Дезоформ, Лизоформин 3000 (фирма «Lysoform Dr. Hans Rosemann GmbH», ФРГ), Сайдекс (фирма «Johnson & Johnson Medical GmbH), Хелипур Н плюс (фирма «B. Braun Medical Ltd.», Швейцария), Корзолекс базик, Корзолин иД (фирма «Bode Chemie GmbH», ФРГ) — целесообразно использовать исключительно для дезинфекции хирургических и стоматологических инструментов. Эти препараты не целесообразно использовать для дезинфекции объектов с большой площадью поверхности (поверхности помещения, жесткая мебель, медицинское оборудования и др.) в результате высокой летучести и, как следствие, раздражающего действия на слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей медицинского персонала и больных. Для дезинфекции поверхностей целесообразно использовать дезинфекционные средства, содержащие в качестве АДВ четвертичные аммониевые соединения — Гексакварт С (фирма «B. Braun Medical Ltd.», Швейцария), Дисинпур С-100 (фирма «Interchem Investment AG», Швейцария), ОДО-БАН (фирма «Gold International Trading», США), Санифект-128 (фирма «Liqua-Тех. Industries, Inc.», США), Септабик (фирма «Abik», Израиль), Сокрена (фирма «Bode Chemie GmbH», ФРГ) или четвертичные аммониевые соединения в сочетании с алкиламинами — микробак форте (фирма «Bode Chemie GmbH», ФРГ), четвертичные аммониевые соединения в сочетании с производными гуанидина — Лизоформин специальный (фирма «Lysoform Dr. Hans Rosemann GmbH», ФРГ), а также дезинфекционные средства, содержащие в качестве АДВ алкиламины — корзолекс АФ (фирма «Bode Chemie GmbH», ФРГ), производные гуанидина — гембар (НПО «Вербена», Украина), амфотерные поверхностно-активные соединения — амфолан (НПО «Синтэко», Украина). Хлорактивные препараты третьего поколения — клорсепт (фирма «Medentech Ltd.», Ирландия), хлорантоин (НПО «Фармакос», Украина) — целесообразно использовать для дезинфекции широкого круга объектов в учреждениях здравоохранения, включая поверхности помещений, оборудования, белье, посуду, санитарно-техническое оборудование, предметы ухода за больными, изделия медицинского назначения (исключая эндоскопы). Этим препаратам следует отдать предпочтение при проведении дезинфекционных в очагах инфекционных болезней благодаря их относительной универсальности.

Анализ и обобщение представленных материалов позволяют считать, что существующий ассортимент дезинфекционных средств, поступающих на рынок Украины, не полностью удовлетворяет запросы учреждений здравоохранения как по количеству ассортиментных единиц, так и по совокупности потребительских свойств. Перечень основных дезинфекционных средств, предназначенных для дезинфекции хирургических инструментов, представлен в табл.1, для дезинфекции поверхностей — в табл. 2. Учитывая ограниченность ассортимента зарегистрированных в Украине дезинфекционных средств (10 препаратов для дезинфекции хирургического инструментария, 20 препаратов для дезинфекции других объектов в учреждениях здравоохранения), трудно проанализировать основные тенденции развития дезинфектологии. Для примера следует привести такие данные, по состоянию на 17.09.97 г., ассортимент дезинфекционных средств, допущенных к применению в ФРГ для дезинфекции поверхностей, включает 384 наименования, ассортимент дезинфекционных средств, допущенных для дезинфекции хирургических инструментов — 118 наименований. Основные ассортиментные группы дезинфекционных средств, предназначенных для дезинфекции хирургических инструментов в ФРГ, представлены в табл. 3. Как видно из табл. 3, за двухлетний период (с 1995 по 1997 гг.) наметилась отчетливая тенденция к сокращению объемов потребления дезинфекционных средств, содержащих в качестве АДВ альдегиды, в результате присущей этой группе соединений способности фиксировать загрязнения на обрабатываемых поверхностях и высокой летучести, а также дезинфекционных средств, содержащих в качестве АДВ щелочи, в результате высокой агрессивности по отношению к конструкционным материалам изделий медицинского назначения. Отмечается также тенденция к снижению объемов потребления дезинфекционных средств, содержащих в качестве АДВ алкиламины в сочетании с четвертичными аммониевыми соединениями, на фоне расширения объемов потребления дезинфекционных средств, содержащих в качестве АДВ альдегиды в сочетании с четвертичными аммониевыми соединениями, а также четвертичные аммониевые соединения в сочетании с производными гуанидина.

Таблица 1

Дезинфекция инструментов (включая вирулицидную активность)
Название Производитель АДВ Режимы дезинфекции
Kонц.
(%)
Эксп.
(мин.)
Деконекс 50 ФФ «Borer Chemie AG», (Швейцария) Четвертичные аммониеве соединеня, Альдегиды 1,0
0,5
30
60
Дескотон форте «Dr. Schumacher GmbH» (ФРГ) Глутаровый альдегид, Четвертичные аммониеые соединения 2,5
1,0
15
60
Дезоформ «Lysoform Dr. Hans Rosemann GmbH» (ФРГ) Альдегиды 10,0
1,0
5
60
Kлорсепт «Medentech Ltd.» (Ирландия) Дихлоризоциануровая кислота 0,2 60
Kорзолекс АФ «Bode Chemie GmbH» (ФРГ) Алкиламины 4,0
2,0
1,0
15
30
60
Kорзолекс базинк* «Bode Chemie GmbH» (ФРГ) Глутаровый альдегид 1,6-дигидрокси- 2,5-диоксогексан 4,0
2,0
30
60
Kорзолин и Д «Bode Chemie GmbH» (ФРГ) Альдегиды 10,0
4,0
60
150
Лизоформин 3000 «Lysoform Dr. HansRosemann GmbH» (ФРГ) Глутаровый альдегид, Четвертичные аммониевые соединения 2,0
1,5
15
30
Н2О2 Украина Н2О2 6,0 60
Сайдекс «Johnson & Johnson Medical GmbH» Альдегиды Kонц. 60
Хелипур Н плюс N «B. Braun Medical Ltd.» (Швейцарія) Альдегиды, Спирты 3,0
2,0
1,5
5
15
60
Хлорантоин «Фармакос» (Украина) 1,3-Дихлор-5,5-диметил-гидантоин 0,2 30

 *  Средство обладает спороцидной активностью.

Таблица 2

Дезинфекция поверхностей
Название Производитель АДВ Режимы дезинфекции
Kишечные и капельные инфекции бактериальной этиологии Kишечные и капельные инфекции вирусной этиологии
Kонц.
(%)
Эксп.
(мин)
Kонц.
(%)
Эксп.
(мин)
Аэродезин 2000 «Lysoform Dr. Hans Rosemann GmbH», (ФРГ) Спирты, Альдегиды, Четвертичные аммониевые соединения Kонц. 15,0 Kонц. 30,0
Баррисидал «Interchem Investment AG», (Швейцария) Четвертичные аммониевые соединения 1,0
2,0
60,0
30,0
1,0
2,0
60,0
30,0
Баррисидал «Interchem Investment AG», (Швейцария) Четвертичные аммониевые соединения 1,0
2,0
60,0
30,0
1,0
2,0
60,0
30,0
Бациллоцид расант «Bode Chemie GmbH», (ФРГ) Четвертичные аммониевые соединения, Альдегиды 0,25
0,5
60,0
15,0
0,25
0,5
60,0
30,0
Бациллол плюс «Bode Chemie GmbH», (ФРГ) Спирты, Альдегиды Kонц. 15,0 Kонц. 30,0
Хлорантоин «Фармакос» (Украина) 1,3-Дихлор-5,5- диметилгидантоин 0,1
0,2
60,0
30,0
0,1**
0,2**
120,0
60,0
Деконекс 50 ФФ «Borer Chemie AG», (Швейцария) Четвертичные аммониевые соединения, Альдегиды 0,25
0,5
60,0
30,0
0,5
1,0
60,0
30,0
Дескозал «Dr. Schumacher GmbH» (ФРГ) Четвертичные аммониевые соединения, Альдегиды 0,5
1,0
60,0
30,0
0,5
1,0
60,0
30,0
Дисмозон пур «Bode Chemie GmbH », (ФРГ) Перокси соединения 0,25
0,5
60,0
15,0
0,25
0,5
60,0
15,0
Гембар НПО «Вербена» (Украина) Производные гуанидина 1,0 60,0 5,0 90,0
Гексакварт С «B. Braun Medical AG», (ФРГ) Четвертичные аммониевые соединения 1,5
1,0
60,0
240,0
3,0 210,0
Kлорина «Lysoform Dr. Hans Rosemann GmbH» (ФРГ) Хлорамиды 0,5
0,75
60,0
30,0
1,0
3,0
60,0
30,0
Лизоформин специальный «Lysoform Dr. Hans Rosemann GmbH» (ФРГ) Четвертичные аммониевые соединения, Производные гуанидина 0,75
1,5
60,0
30,0
2,0 60,0
Мельсерт СФ «B. Braun Medical AG», (ФРГ) Альдегиды, Четвертичные аммониевые соединения 0,5
1,0
60,0
30,0
2,0 120,0
Микробак форте «Bode Chemie GmbH», (ФРГ) Четвертичные аммониевые соединения, Алкиламины 0,5
1,0
60,0
30,0
0,5
1,0
60,0
30,0
ОДО-БАН «Gold International Trading», (США) Четвертичные аммониевые соединения 3,5 30,0 3,5* 45,0
Санифект -128 «Liqua-Tex. Industries, Inc.» (США) Четвертичные аммониевые соединения 0,75 30,0    
Септабик «Abik» (Израиль) Четвертичные аммониевые соединения 0,2 60,0    
Септабик -20В АТ «Велт», Российская Федерация) Четвертичные аммониевые соединения 0,5
1,0
60,0
6,0
0,5* 60,0
Сокрена «Bode Chemie GmbH & Co», (ФРГ) Четвертичные аммониевые соединения 1,0
2,5
240,0
60,0
1,0
2,5
240.0
60,0
Трихлорол «Lysoform Dr. Hans Rosemann GmbH» (ФРГ) Хлорамиды 0,5
0,75
60,0
30,0
1,0
3,0
60,0
30,0

* Только для капельных инфекций вирусной этиологии;
** Только для кишечных инфекций вирусной этиологи.

Таблица 3

Ассортимент дезинфекционных средств, допущенных в ФРГ для дезинфекции инструментов

Ассортиментная группа дезинфекционных средств ФРГ

%
1995 г. 1997 г.
Альдегиды 19,2 28,8
Алкиламины в сочетании с четвертичными аммониевыми соединениями 19,0 13,55
Алкиламины в сочетании с четвертичными аммониевыми соединениями и спиртом 1,9 1,7
Алкиламины в сочетании с четвертичными аммониевыми соединениями и производными гуанидина 2,9 1,7
Четвертичные аммониевые соединения в сочетании с производными гуанидина 3,8 21,2
Четвертичные аммониевые соединения в сочетании с альдегидами и спиртами 3,8 -
Четвертичные аммониевые соединения в сочетании с альдегидами и алкиламинами 0,95 0,85
Альдегиды в сочетании с четвертичными аммониевыми соединениями и органическими кислотами 0,95 0,85
Четвертичные аммониевые соединения в сочетании с спиртами 0,95 0,85
Производные фенола 5,7 5,9
Щелочи 11,4 6,8
Щелочи в сочетании с спиртами 2,9 3,4
Спирты 2,9 1,7
Алкиламины в сочетании с спиртами 2,5
Алкиламины в сочетании с производными гуанидину 0,85
Пероксисоединения 0,85




© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика